 |
|
|
|
|
 Опубликуйте, пожалуйста, мнение специалистов о паховой грыже. Возможно ли ее лечение без хирургического вмешательства?
М.И.ХОРОБРЫЙ, Костюковичский район.
Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего встречаются паховая и бедренная грыжи и их сочетание, реже - другие. При этом заболевании появляется выход какого-либо органа брюшной полости под кожу через отверстие или слабое место в брюшной стенке.
Грыжа создает выпячивание под кожей, которое можно ощутить или увидеть. Чаще всего она увеличивается или становится видимой при физическом напряжении или в положении стоя, в то время как в положении лежа содержимое грыжи уходит в брюшную полость. Грыжа может вызывать болевые ощущения, особенно при физической нагрузке.
Вероятнее всего, первичной причиной развития грыж является слабость соединительной ткани, в следствие чего под воздействием внутрибрюшного давления органы начинают постепенно выходить под кожу.
Самой главной опасностью существования грыжи является возможность ее ущемления. При этом через эластичные грыжевые ворота под кожу выходит относительно большая часть кишечника, после чего она оказывается сдавленной. Немедленно начинается отек кишки, который увеличивает объем ущемленного органа и делает невозможной его обратное вправление. Отек нарастает, и в области ущемленной кишки начинаются процессы нарушения кровоснабжения, что в конце концов приводит к некрозу (омертвлению) кишки. Следствием этого будет перитонит (гнойное воспаление брюшины). В таком случае, если не предпринять немедленного хирургического вмешательства, ситуация, как правило, заканчивается трагически.
В настоящее время существует только один вид лечения грыжи -- хирургический. Вариантов операции при грыже очень много, хотя в целом их можно разделить на две большие группы: эндоскопические и открытые. При эндоскопической хирург оперирует через проколы и контролирует ход операции через монитор (телевизор); при открытой требуется выполнить разрез над грыжей.
Консервативного лечения при грыже не существует. Так называемые бандажи (устройства в виде особых поясов, которые оказывают давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности выходить наружу) лечением не являются, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений.
Медикаментозного лечения грыжи нет. Попытки усилить развитие коллагена соединительной ткани в виде приема витаминов вылечить грыжу не могут. С другой стороны, усиленный прием витаминов, особенно витамина С в послеоперационном периоде может быть полезен для улучшения качества развивающейся рубцовой ткани и возможной профилактики рецидива.
Операция нецелесообразна только при наличии сопутствующей патологии (например, тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, а также выраженная почечная, печеночная). Однако и при этих заболеваниях иногда приходится экстренно оперировать в случае ущемления грыжи, так как возможно развитие некроза кишки, что практически всегда заканчивается фатально.
В любом случае следует поступать в соответствии с рекомендацией лечащего врача.
Иван ТАРАШКЕВИЧ
главный врач Минского городского центра здоровья
|
|
|
|
| |
|
